Commande d'électrodes AED

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Commande d'électrodes DEA

Société / Désignation

Nom

Prénom

Rue no.

Code postal, lieu

Numéro de téléphone

E-Mail

Date d'intervention, heure, lieu

Des First Responders sont-ils intervenus?

Un protocole d'intervention First Responder a-t-il été rempli?

Le service de sauvetage a-t'il pris le DEA avec?

Où le DEA a-t-il été pris ? Indiquer l'emplacement exact

la marque et le type de DEA (aussi précis que possible)

Marque et type des électrodes du DEA (aussi précis que possible)

Propriétaire de l'appareil DEA / personne responsable (possibilités de contact)

Matériel

Masque

Matériel (texte libre)

Communiqué

Begleitperson +-

Code de sécurité